近日，西安交通大学一附院骨科成功完成首例“膝关节单髁置换术”。患者术后疼痛及膝关节功能明显好转，效果显著。

患者薛女士，62岁，几年前开始出现左膝疼痛，屈伸活动障碍，行走不便，最近一个月来症状明显加重，严重影响正常生活。经检查发现，其左侧膝关节内侧关节间室软骨存在严重破坏，而其它结构尚良好，考虑为膝关节单间室骨性关节炎。像薛某这样已丧失保守治疗机会的病例，既往临床一般会采取两种手术方法，即膝关节镜清理手术或全膝关节置换手术。但是如果实施膝关节镜手术清理关节腔，很难达到根治的效果，病情也容易反复加重；若实施全膝关节置换手术则需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，损伤较大。

经过反复讨论和缜密的术前准备，骨科专家组为薛某量身制定了膝关节单髁关节置换的手术方案。骨科专家团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术，仅用了1个多小时即成功完成了首例“膝关节单髁置换术”。该手术仅切除膝关节内侧已经磨损和破坏的软骨表面，用人工假体进行置换，并不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，取得预期效果。术后在骨科医护人员的精心治疗、护理下，薛女士很快恢复，第二天即下床站立行走，术后一周自主屈膝轻松超过100度，成功解决了患者疼痛及关节功能问题。

人体膝关节包含髌股间室、内侧股胫间室、外侧股胫间室3个间室。研究表明，膝骨关节炎疾病在早期，约1/3患者仅局限一个间室，大多以内侧股胫间室软骨磨损为主，其余2个关节间室均未累及。这类患者经常会感到膝关节内侧疼痛，站立和行走后尤为明显，如采取全膝关节置换术会令其失去正常关节面软骨及韧带，创伤过大，力学机制改变较大。膝关节单髁置换术就是针对这类患者所设计的，通过微创化、精准化手术仅对单间室磨损软骨面置换，保留正常关节内结构，从而实现患者快速康复。因此可以形象的称之为膝关节置换中的“补牙”技术。该技术有以下特点：（1）单髁置换术更微创，术后疗效优异。常规全膝关节置换手术切口，长度在18-25cm，而单髁置换采用髌旁内侧切口，长度仅8-12cm。另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。（2）单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。（3）单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

（信息来源：西安交通大学第一附属医院）