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肺炎与疫苗

 

肺炎的原因有哪些

肺炎可由多种病原引起,包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、过敏因素、化学因素等也可以引起肺炎。肺炎是常见病、多发病,是我国常见的致死性疾病原因之一,特别在老年人和有基础疾病的患者中肺炎的死亡率更高。

婴幼儿比成年人更易患肺炎

预防永远比治疗更健康

婴幼儿时期容易发生肺炎,这主要是由于:这个年龄阶段的孩子气管、支气管腔狭窄,血管丰富、易于充血,肺含气量少、易被粘液阻塞;另一方面,孩子的免疫系统发育尚未完善,防御功能差。要注意适当锻炼,规律作息时间,不过度玩耍;及时添加辅食,均衡饮食,不挑食、不偏食,不暴饮暴食;适量饮水。

春季是呼吸道传播疾病高发季节,因此,天气好的时候开窗通风,尽量少带孩子到人多的地方去,如果家庭成员中有呼吸道感染的病人,尽量隔离开。

重视肺炎对儿童的危害

患了肺炎,早期正确治疗者并发症很少见。反之可会出现以下并发症:肺气肿或肺不张(可随肺炎的治愈而逐渐消失),重者可能会出现心包炎、心肌炎、败血症、中毒性脑病、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。

 

典型肺炎的表现

肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因,其感染引起的大叶性肺炎是典型肺炎。常常有受凉、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染等诱因,有咳嗽、鼻塞、流涕、周身不适和肌肉疼痛等上呼吸道感染的症状,然后出现体温迅速上升至38~40.5℃,出现咳嗽、少量痰、血丝或"铁锈"痰液和胸痛。胸痛的部位与感染的部位有关,如果下肺感染可能表现为肚子疼。发热5-10天后体温多可自行下降,使用抗生素有效治疗可1-3天体温恢复正常。 

小儿肺炎的主要表现

多数呼吸道感染的孩子在病程中会出现咳嗽,有时伴有发热,不能仅根据咳嗽性质来判断孩子是否得了肺炎年龄大一点的孩子患肺炎时往往起病比较急,表现为:发热、咳嗽(可以是干咳,也可以是咽部痰声,有时伴有喘憋)、呼吸增快、全身症状(包括拒食或呕吐、嗜睡或烦躁等)等;这里要强调的是呼吸增快是肺炎的主要表现。对于年龄较小的婴幼儿来说,起病比较迟缓,发热不高,咳嗽通常不明显,而常常表现为拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。如果孩子发热、咳嗽持续35天以上不缓解,特别是出现呼吸增快的情况,建议马上到医院就诊。

老年人肺炎特点

起病隐匿,常表现为健康状况逐步恶化,包括食欲减退、厌食、倦怠、头晕等;或出现原有疾病的突然恶化和恢复缓慢。症状不典型,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等表现,易与慢性呼吸道感染和上呼吸道感染混淆,相反全身中毒症状常见且出现早,表现为恶心、呕吐、消化不良、乏力等。并发症多,多与慢性基础疾病有关,出现呼吸衰竭、心脏功能衰竭、肾功能衰竭等。死亡率高,主要原因是诊断延误和治疗措施不当。

院外感染肺炎与院内感染肺炎的不同

根据感染获得的场所的不同,肺炎分为社区获得性肺炎(院外感染肺炎)和医院获得性肺炎(院内感染肺炎)两大类,两者在感染来源、病原体组成、发病人群、症状体征、治疗方法和治疗反应等方面均不相同。前者多发生于健康人群、病原菌为革兰氏阳性菌、症状典型、抗菌素治疗效果好,多可完全治愈;而后者多有基础疾病、多为革兰氏阴性菌感染、症状不典型、抗生素治疗效果不好(需要使用特殊种类的抗生素)、死亡率也较高。

 

肺炎的诊断和治疗

诊断肺炎主要依靠仔细的询问病情、详细的检查和胸片,如果有肺炎的诱因、有咳嗽和脓痰、检查发现肺内有异常的呼吸音,特别是胸片出现了异常影子,则可以诊断肺炎。治疗上主要是选择有效的抗生素,并按照规定足量足疗程使用,同时给予对证和支持治疗,多数患者可以痊愈。

 

肺炎疫苗的发展

可供使用的疫苗含23种肺炎球菌型特异多糖抗原,一般主张对2岁以上儿童和发生肺炎球菌性疾病及并发症可能大的成年人作疫苗注射,注射对象还应包括慢性疾病,特别是心血管病和肺疾病的人;患有脾功能不全或解剖性无脾、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、HIV感染、肝硬化、酒精中毒、肾功能衰竭、器官移植及其他与免疫抑制有关的疾病的病人;患有肾病的儿童;老年人,特别是各方面均正常但已超过65岁的老年人,以及有脑脊液漏的病人。反复上呼吸道感染(包括中耳炎和鼻窦炎)一般认为不是注射疫苗的指征。疫苗保护的期限尚不了解,但看来较长;对于高危人群,有时5~10年后需重复接种。5年内重复接种者易有较强的局部反应。

 

 

接种肺炎疫苗后还会得肺炎?

 

小儿反复呼吸道感染的因素

反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染的次数过于频繁,可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)。具体见下表。

 

引起小儿反复呼吸道感染的病因主要有:

1)慢性病灶:如慢性/过敏性鼻炎,慢性扁桃体炎,慢性中耳炎等;

2)营养不良或微量元素缺乏;

3)支气管、肺发育畸形;

4)支气管异物;

5)先天性心脏病;

6)免疫功能低下或免疫缺陷病等。

所以如果孩子满足反复呼吸道感染的诊断,建议到医院就诊,根据具体病因予以治疗。

 

肺炎疫苗不是万无一失

“肺炎球菌疫苗”就是通常说的肺炎疫苗,接种后并不等于就“百分百”不会患上肺炎,因为该疫苗只是针对肺炎链球菌的,也就说只对肺炎链球菌引起的肺炎有预防作用。而引起肺炎的病原很多,对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。但也有报道说,注射此疫苗后可一定程度的预防其他病原引起的肺炎。因为肺炎链球菌肺炎是最常见的,欧美国家已经将此疫苗列入计划免疫了。