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美公布低剂量螺旋CT筛查肺癌新指南

发布时间:2018-01-03

源于美国国家肺癌筛查试验的结果,应用低剂量螺旋 CT 筛查肺癌已成为临床标准。指南专家组在 2017 年美国胸科医师学会(ACCP-CHEST)年会上发布了低剂量螺旋 CT 在肺癌筛查中的最新依据并提出最新推荐。

主要推荐:

1、对于55~77岁,吸烟量≥30包/年,仍在吸烟或戒烟少于15年者,建议每年进行低剂量CT筛查。

2、对于不符合以上吸烟史和年龄标准、但基于临床风险预估计算可能已有或癌症发展风险高的无症状吸烟者和已戒烟者,不应进行常规低剂量螺旋 CT 筛查。

3、对于吸烟量< 30 包/年、 <55 岁及>77 岁,但已戒烟15 年以上者,且根据临床风险预估并非癌症发生发展高风险的个体,不应进行常规低剂量螺旋 CT 筛查。

4、对于合并疾病可能降低患者耐受影像学评估能力、早期肺癌治疗或接下来可能降低预期寿命的个体,不应进行常规低剂量螺旋 CT 筛查。

专家组表示,该指南与之前指南不同,更多的讨论了风险和获益之间的关系。提出了低剂量螺旋 CT 筛查的应用,包括需要检查的对象,如何确定适合做检查的患者,如何做到与患者共同做出决定,如何操作低剂量螺旋 CT,以及如何处理异常发现。

根据目前证据提示,专家组对癌症筛查可以减少癌症相关死亡的获益性与其潜在危害进行权衡。即便肿瘤高风险人群内,仍只有一小部分经过低剂量螺旋 CT 检查后获益,而每个经筛查的人都存在潜在危害,包括射线暴露、过度诊断和过度治疗带来的生理和社会心理上的伤害。筛查应更加有选择性,对于高风险人群应有更明确的目标。证据并不支持将肺癌筛查广泛用于推荐患者之外的群体。

(信息来源:生物谷)