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慢病管理的关键在于儿科护理改革

发布时间:2017-11-10
成人的健康状况多数是在童年形成的,因此,要想解决预防成人慢病这一问题,必须“从娃娃抓起”。吸烟、酗酒、不良饮食以及缺乏运动是成人慢病的四大因素,殊不知,童年时期的负面影响(如心理、情绪及身体上的虐待)也会造成成人的心理问题和其他慢病。不良生活条件与贫穷可能是影响成人健康最普遍的负面因素,即使这些人成年后已经不再生活于贫困、污染或不安全的环境中,其死亡率也比其他人高20%-50%。

现行的儿科初级护理对这些“非医学”因素束手无策,因此在预防成人疾患方面效果甚微。因此,通过改革初级儿科来改善全面健康状况有巨大潜力。初级儿科的改革,应引导儿童成为积极、成功、健康的成人,而非只在他们生病时进行治疗。

要从整体上成功、有效地解决儿童的健康问题,除了传统医疗外,还需要一个受过多样培训、拥有多种技能的非医学人才团队,负责与儿童和家属沟通。团队需要包括应对药物滥用的戒瘾专家、处理居住与监护事宜的辩护律师、行为改变专家、专案经理、营养师、医学助理、执业护士、医生助理、精神病医师、心理学家、社会工作者、教师以及学校管理人员等;可以评估家庭的特殊需求并帮其获取资源。医疗团队还需要明确工作流程和路径,涵盖全科医疗、特色医疗与住院治疗,所有参与者都能够简易、高效地交流与分享信息。

为让患者保持在健康轨道上,儿科初级护理和其他的团队成员要持续追踪与监测患者的健康状况。帮助减少药物滥用与接受癌症筛查、疫苗接种等以减少慢病发病率。为达这些目标,需要区分复杂患者的各项需求,为不同组群的特殊需求进行量体干预。

应用信息技术如电子病历、人口健康管理软件等,会更容易达到目标。除了在线门户网站,短信息、视频会议、远程医疗、群体分组或来访,这些工具还能帮助治疗团队与患者进行更加便捷、频繁和有效的沟通。

新型儿科初级护理模式在财政结构上还存在诸多障碍,需要投资整个系统,而非仅仅传统的医疗服务。

虽然这种支付结构障碍诸多,但进展也有。某些非医疗的综合性干预手段已经显示出了成本控制优势与高投资回报率,儿科医生与医院、教师与学校、社会工作者与公共健康部门可以共享收益。这种整体的儿科治疗项目如何获得最佳的长期投资回报率,还有待进一步实验证明。

目前,评估儿童的不健康行为、 社会与自然环境、家庭贫困状况难度还很大。但另一方面,如果继续对儿童面临的“非医疗”关键问题视而不见,成人健康可能就得不会得到改善。

(信息来源:生物谷)